1. Le microbiote intestinal : un écosystème essentiel à la santé

Le microbiote intestinal constitue un écosystème complexe, propre à chaque individu, dont la composition évolue selon l’âge, l’alimentation, l’environnement, les maladies et les traitements.

Ses fonctions dépassent largement la digestion : maturation immunitaire, métabolisme énergétique, synthèse de vitamines et de métabolites actifs, notamment les acides gras à chaîne courte, les dérivés du tryptophane et les acides biliaires secondaires.

Les recherches en médecine humaine, notamment sur l’axe intestin-cerveau, illustrent ses interactions avec le métabolisme, le comportement et certaines maladies neurologiques. Ces observations ouvrent des perspectives vétérinaires, sans démontrer à elles seules une relation causale ni une efficacité thérapeutique chez le chien et le chat.

2. La dysbiose intestinale : comprendre le déséquilibre du microbiote

La dysbiose correspond à une altération de la composition ou des fonctions du microbiote, et dans le déséquilibre des bastéries pro-inflammatoires et anti-inflammatoires.

Elle est décrite dans les diarrhées aiguës, les entéropathies chroniques et diverses affections extra-digestives.

Elle peut s’accompagner d’une diminution des bactéries productrices d’acides gras à chaîne courte et d’une perturbation du métabolisme des acides biliaires.

Des méthodes moléculaires récentes permettent de mieux la caractériser, notamment l’index de dysbiose fécale.

L’antibiothérapies en particulier au jeune âge, peut modifier durablement le microbiote, générer des résistances bactériennes, altérer sa maturation : ce qui impose de réévaluer son intérêt dans les troubles digestifs non compliqués, car les consequences à long terme peuvent graves (enteropathies chroniques, …).

3. Comment prendre en charge une entéropathie chronique chez le chien et le chat ?

En pratique, la prise en charge d’une entéropathie chronique repose d’abord sur une démarche clinique structurée :

• Evaluation de sa sévérité
• Exclusion des causes parasitaires et systémiques
• Examens complémentaires adaptés
• Puis essais alimentaires raisonnés

L’histologie seule ne permet pas de distinguer les différentes catégories d’entéropathies chroniques.

La modulation du microbiote passe principalement par l’alimentation, les prébiotiques et, les probiotiques.

Les effets de ces derniers dépendent des souches, des indications et des données cliniques disponibles : leur intérêt ne doit donc pas être généralisé à toutes les formulations ni à toutes les maladies (cf tableaux ci dessous).

4. La transplantation de microbiote fécal : une nouvelle approche thérapeutique

La transplantation de microbiote fécal représente une autre stratégie, notamment explorée dans les diarrhées chroniques réfractaires aux changements alimentaires et certaines affections aiguës comme la parvovirose.

Elle exige une sélection et un dépistage rigoureux des donneurs, ainsi qu’une appréciation du rapport bénéfice-risque.

L’enjeu futur est de passer d’une simple modification de la composition bactérienne à des interventions ciblant les fonctions microbiennes déficientes, grâce à des approches nutritionnelles et à des biothérapies mieux caractérisées.

 

Cas clinique rédigé par le DMV Suzy Valentin, MS, Dip ACVIM, Dip ECVIM-CA
@DrSuzyVetInternist (Facebook)
CHV HOPia-Univet, 14 Bd des Chênes, 78280, Guyancourt

Découvrir le service Médecine Interne